캘리포니아 법률, AI를 사용한 건강 보험 청구 거부 금지 SB 1120
캘리포니아 법률, AI를 사용한 건강 보험 청구 거부 금지 SB 1120
서론
캘리포니아주에서는 2025년부터 새로운 법률이 시행되어 건강 보험 회사들이 인공지능(AI) 알고리즘을 단독으로 사용하여 건강 보험 청구를 거부하는 것을 금지합니다. 이 법률은 건강보험 결정에서 인간의 판단과 고려를 보장하기 위해 마련되었습니다.
배경
최근 몇 년간 건강 보험 회사들이 AI를 사용하여 청구를 처리하는 사례가 증가하고 있습니다. 그러나 이러한 자동화된 시스템은 때때로 오류를 일으켜 잘못된 청구 거부로 이어지기도 합니다. 캘리포니아 간호사 협회의 2024년 자료에 따르면, 전년도에 건강 보험 청구의 약 25%가 거부되었습니다. 이는 전국적으로도 유사한 추세를 보이고 있으며, 이러한 문제로 인해 대중의 분노와 건강 보험 회사들에 대한 비판이 증가하고 있습니다.
법률의 주요 내용
새로운 법률 SB 1120, 일명 "의사가 결정하는 법"은 건강 보험 결정에서 인간의 관점이 배제되지 않도록 보장합니다. 이 법률은 보험 회사가 의료진이 의학적으로 필요하다고 판단한 서비스를 AI 도구를 사용해 거부, 지연 또는 변경할 수 없도록 규정하고 있습니다. 특히 표준 케이스의 경우 5일 이내, 긴급 케이스의 경우 72시간 이내, 사후 리뷰의 경우 30일 이내에 결정을 내려야 합니다.
인간의 중요성
법률의 주요 저자인 Josh Becker 상원의원은 "알고리즘은 환자의 독특한 의학적 역사나 필요성을 완전히 이해할 수 없으며, 그 오용은 심각한 결과를 초래할 수 있다"고 강조했습니다. 이 법률은 건강 보험 결정에서 인간의 감독을 중심으로 두어 환자들이 양질의 의료 서비스를 받을 수 있도록 합니다. 의료 전문가와 비 영리단체는 이 법률을 환영하며, 이는 AI가 의사의 판단을 대체하지 않고 지원하는 역할을 해야 한다고 주장합니다.
전국적 영향
캘리포니아의 접근 방식은 전국적으로도 주목받고 있습니다. 현재 19개 주에서 유사한 법률을 검토 중이며, 여러 연방 의회 사무실에서도 관심을 가지고 있습니다. 이 법률은 캘리포니아 주민들을 돕는 것을 목표로 하지만, 전국적인 모범을 설정하는 것도 중요합니다.
결론
캘리포니아의 SB 1120 법률은 건강 보험 결정에서 인간의 판단이 중심이 되어야 한다는 명확한 메시지를 전달합니다. 이는 인공지능이 의학적 판단을 대체할 수 없으며, 환자 개개인의 상황을 고려한 인간적 통찰이 필요하다는 점을 강조합니다. 전국적인 개혁의 물꼬를 트는 이 법률은 앞으로 더 많은 주에서 유사한 입법을 유도할 수 있을 것입니다.
참고
